So sánh tính khả thi, độ an toàn và hiệu quả các đường đặt tĩnh mạch trung tâm dưới hướng dẫn siêu âm ở trẻ dưới 10 kg

A. Đề Cương Được Duyệt
Tên Đề tài So sánh tính khả thi, độ an toàn và hiệu quả các đường đặt tĩnh mạch trung tâm dưới hướng dẫn siêu âm ở trẻ dưới 10 kg.
Mã đề tài 2022S-14
Lĩnh vực Điều trị tích cực Nội
Phòng ban K. Điều trị tích cực(Khối lâm sàng)
Chủ nhiệm đề tài Ngô Tiến Đông
Cơ quan chủ trì Bệnh viện Nhi Trung ương
Thời gian 09/2022 – 12/2023
Mục tiêu đề tài

1. So sánh tính khả thi an toàn và hiệu quả của các đường đặt tĩnh mạch trung tâm dưới hướng dẫn của siêu âm ở trẻ dưới 10 kg.
2. Phân tích mối liên quan giưa đường tiếp cận tĩnh mạch thân cánh tay đầu với đời sống quả lọc trong lọc máu liên tục ở trẻ dưới 10 kg

Sản phẩm dự kiến

– 01 Bài báo khoa học trong nước
– 01 Bác sỹ chuyên khoa II

B. Đề Cương Điều Chỉnh
Thuyết minh điều chỉnh

C. Nghiệm Thu
Kết quả nghiệm thu Đã nghiệm thu
D. Tóm tắt

Đặt vấn đề: Đặt catheter TM trung tâm dưới hướng dẫn siêu âm là thủ thuật tối quan trọng tại đơn vị HSCC.Tuy nhiên vị trí đặt catheter TM tối ưu còn chưa thống nhất, cũng như còn thiếu dữ liệu về hiệu quả của đường catheter tĩnh mạch thân cánh tay đầu (TMTCTĐ) trong lọc máu liên tục trên trẻ ≤ 10 kg. Mục tiêu của nghiên cứu là so sánh hiệu quả của các đường đặt catheter TM trung tâm dưới hướng dẫn của siêu âm ở trẻ ≤10 kg, tại Bệnh viện Nhi Trung ương.
– Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: mô tả theo dõi dọc, lấy mẫu thuận tiện. Tất cả bệnh nhi có cân nặng ≤10 kg, được tiến hành đặt TM trung tâm dưới hướng dẫn của siêu âm, tại khoa Điều trị tích cực nội khoa khoa, Bệnh Viện Nhi Trung Ương, thời gian từ 08/2022 đến tháng 04/2023. Các biến số đánh giá tính khả thi của thủ thuật gồm khả năng đặt thành công ở lần chọc kim đầu tiên, khả năng thành công chung, thời gian làm thủ thuật. Các biến chứng thủ thuật để đánh giá tính an toàn. Đười sống quả lọc tại các thời điểm 24 giờ và 60 giờ để so sánh hiệu quả giữa các đường catheter.
– Kết quả và phát hiện chính: Trong thời gian nghiên cứu, đã có 170 bệnh nhân ≤ 10 kg được đặt catheter TM trung tâm dưới hướng dẫn siêu âm, với số lần đặt catheter TM trung tâm 209 lần (116 TMTCTĐ, 76 TM cảnh trong, 6 TM dưới đòn, 11 TM đùi), trong đó 42 lần cho mục đích làm catheter lọc máu (24 TMTCTĐ, 15 TM cảnh trong, 3 TM đùi). Đặt catheter TM trung tâm dưới hướng dẫn của siêu âm có tỷ lệ thành công cao (93.8 %), trong đó tỷ lệ thành công ở lần chọc kim đầu tiên 73.7%. Tỷ lệ gặp biến chứng 16.7 %, trong đó biến chứng rối loan nhịp tim hay gặp nhất chiếm 48.5%, không có biến chứng tràn khí màng phổi. So với TM cảnh trong, tỷ lệ thành công ở lần chọc kim đầu tiên của nhóm TMTCTĐ cao hơn 2,6 lần (95%CI: 1,3 – 5,2; p < 0,01), không có khác biệt về biến chứng (15,5% vs 19,7%, p = 0,6). So với đường TM đùi, đường TMTCTĐ tăng khả năng thành công ở lần chọc kim đầu tiên (OR 2.7; 95%CI 1.3-5.5; p<0.01), tăng khả năng thành công chung (OR 6.4; 95%CI 2.3-17.8; p<0.01), không có khác biệt về tỷ lệ biến chứng (15.5% vs 9 %, p = 0.28). Trên nhóm bệnh nhân lọc máu liên tục, đường catheter lọc máu TMTCTĐ liên quan đến tăng thời gian sống tích lũy của lọc đầu tiên tại thời điểm 24 giờ so với đường catheter TM cảnh trong (kiểm định log rank, p=0.042).
– Kết luận và kiến nghị: Đặt catheter TM trung tâm dưới hướng dẫn của siêu âm cho thấy tính hiệu quả và an toàn cao. Trong đó đặt catheter TMTCTĐ và TM cảnh trong là đường đặt ưu tiên ở trẻ ≤10 kg. Trong đặt catheter TM trung tâm để lọc máu liên tục, đường TMTCTĐ là lựa chọn nhiều hứa hẹn, cần nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn.

Trả lời

ĐĂNG KÝ THAM GIA KHÓA HỌC




    (Đăng ký tham gia các khóa học, các lớp đang tuyển sinh, chương trình đào tạo tại đây … )
    Khóa đào tạo thực hành Điều dưỡng “Cấp cứu Nhi khoa cơ bản”

    Khóa đào tạo thực hành Điều dưỡng “Cấp cứu Nhi khoa cơ bản” 

    I. Mục tiêu của khóa học: - Cung cấp cho học viên các kiến thức cơ bản, kỹ năng tiếp cận và đánh giá bệnh nhân cấp cứu một cách hệ thống để đưa ra các can thiệp chính xác và kịp thời với tình trạng khẩn cấp của người bệnh. - Củng cố và nâng cao năng lực thực hành, lập kế hoạch chăm sóc người bệnh và rèn luyện tác phong làm việc cũng như kỹ năng giao tiếp trong môi trường cấp cứu.

    II. Đối tượng tuyển sinh: Điều dưỡng trình độ từ trung cấp trở lên và đang làm việc trong lĩnh vực Nhi khoa

    III. Hình thức tuyển sinh: Xét duyệt hồ sơ

    IV. Thời gian đào tạo: Học tập trung 03 tháng liên tục tại Bệnh viện Nhi Trung ương.

    V. Chương trình học: - Lý thuyết: Theo chương trình đào tạo Điều dưỡng “Cấp cứu Nhi khoa cơ bản” của Bệnh viện Nhi Trung ương - Thực hành: tại Khoa Cấp cứu và Chống độc - Nội dung học tập: + Nhân biết trẻ bệnh nặng và phân loại bệnh nhân + Cấp cứu cơ bản, vận chuyển bệnh nhân an toàn + Đánh giá và xử trí đau cho trẻ + Chăm sóc, theo dõi trẻ mắc một số bệnh: trẻ bị sốc, suy hô hấp cấp, ngộ độc cấp, trẻ bị mất nước, trẻ bị sốt cao co giật… + Các quy trình kỹ thuật: cho bệnh nhi thở oxy, bóp bóng qua mask, phụ giúp bác sĩ đặt nội khí quản, phụ giúp bác sĩ chọc dò tuỷ sống…

    VI. Quyền lợi của học viên Sau khi hoàn thành và đạt yêu cầu của khóa học, học viên được: - Cấp chứng chỉ đào tạo liên tục Điều dưỡng “Cấp cứu Nhi khoa cơ bản” của Viện Đào tạo và Nghiên cứu Sức khỏe Trẻ em- Bệnh viện Nhi Trung ương. - Xác nhận thời gian thực hành (nếu có nhu cầu)

    VII. Hồ sơ đăng ký dự tuyển:

    1. Hồ sơ gồm: a. Đơn xin đi học; b. Bản sao công chứng bằng tốt nghiệp có giá trị trong vòng 6 tháng tính đến ngày hết hạn nộp hồ sơ c. Sơ yếu lý lịch (có xác nhận của cơ quan công tác hoặc xã/phường nơi cư trú) d. Bản sao công chứng Giấy khai sinh hoặc Căn cước công dân; e. 02 ảnh kích thước 3x4cm và bản mềm ảnh (định dạng GIF, JPG hoặc PNG) (yêu cầu ảnh phông trắng và học viên mặc áo trắng, ảnh chụp trong vòng 6 tháng tính đến ngày hết hạn nộp hồ sơ, mặt sau ảnh ghi rõ họ tên và ngày sinh); f. Quyết định cử đi học của cơ quan (nếu có). Tất cả các giấy tờ xếp theo thứ tự trên, đựng trong túi hồ sơ và ghi đầy đủ các mục theo mẫu bìa túi hồ sơ. 2. Thời gian nhận hồ sơ: tuyển sinh liên tục 3. Nơi nhận hồ sơ: - Phòng Quản lý đào tạo - Viện Đào tạo và Nghiên cứu Sức khỏe Trẻ em, Bệnh viện Nhi Trung ương, Số 18/879 La Thành, Đống Đa, Hà Nội. - Hoặc liên hệ: ĐDCKI. Đỗ Minh Thuỳ, phòng Quản lý đào tạo, VĐT&NCSKTE, Email: thuydo@rich.org.vn, ĐT: 024 6273 8884; 024 6273 8883 4. Kế hoạch mở lớp: Liên tục theo hình thức cầm tay chỉ việc hoặc theo lớp khi đủ số lượng học viên, cụ thể: - Đợt 1: dự kiến đầu tháng 3 năm 2023 - Đợt 2: dự kiến đầu tháng 6 năm 2023 - Đợt 3: dự kiến đầu tháng 9 năm 2023 - Đợt 4: dự kiến đầu tháng 12 năm 2023 5. Học phí: 13.030.000 đồng/khóa

    Lưu ý: Thí sinh không được hoàn trả hồ sơ và học phí trong mọi trường hợp. Xin trân trọng cảm ơn!

    Lịch khai giảng Liên hệ Đăng ký học