Nghiên cứu ứng dụng quy trình kỹ thuật lọc máu liên tục sớm trong điều trị hỗ trợ sốc nhiễm trùng ở trẻ em

Mục tiêu 1: Xây dựng chỉ định và hoàn chỉnh quy trình kỹ thuật lọc máu liên tục sớm trong điều trị hỗ trợ trẻ em sốc nhiễm trùng tại các đơn vị hồi sức Nhi khoa.

• Xác định được chỉ định và thời điểm lọc máu sớm cho trẻ sốc nhiễm trùng
• Hoàn chỉnh quy trình kỹ thuật lọc máu sớm cho trẻ sốc nhiễm trùng

Mục tiêu 2: Đánh giá hiệu quả lâm sàng của biện pháp lọc máu liên tục sớm trong điều trị hộ trợ trẻ sốc nhiễm trùng.

• Đánh giá sự thay đổi các chỉ số huyết động trước và ở các thời điểm sau khi bắt đầu lọc máu 6 giờ, 12 giờ, 24 giờ, 48 giờ: huyết áp (huyết áp tối đa, tối thiếu, PPV, SPV), nhịp tim (tần số tim, rối loạn nhịp, thiếu máu cơ tim), chỉ số thuốc vận mạch, độ bão hòa oxy máu tĩnh mạch trung tâm (ScvO2), chênh lệch phân áp CO2 máu tĩnh mạch và động mạch (Pv-aCO2), chức năng tâm thu thất trái (LVEF, MAPSE, VTI), chức năng tâm trương thất trái (E/e’), chức năng thất phải (TAPSE, áp lực động mạch phổi thời kỳ tâm thu PAP), tình trạng dịch (đường kính tĩnh mạch chủ dưới: IVC, sung huyết phổi: LUSS).
• Đánh giá thời gian thoát sốc sau khi bắt đầu lọc máu
• Đánh giá sự thay đổi chỉ số suy chức năng các cơ quan trước và ở các thời điểm 24 giờ, 48 giờ, 72 giờ sau lọc máu
• Đánh giá chức năng các cơ quan vào thời điểm ngày 7 sau lọc máu
• Xác định kết cục điều trị (sống/tử vong) ở thời điểm ngày thứ 7 và 28 ở đơn vị hồi sức cấp cứu từ khi nhập khoa

Mục tiêu 3: Đánh giá sự thay đổi nồng độ một số cytokine và hiệu quả điều chỉnh rối loạn nội môi của biện pháp lọc máu liên tục sớm cho trẻ sốc nhiễm trùng.

• Đánh giá sự thay đổi nồng độ các cytokines trong huyết thanh (TNF-α, IL-1, IL-6, IL-12, IFN-γ, IL-10, TGF-β, IL-4) trước và ở các thời điểm sau khi bắt đầu lọc máu 12 giờ, 24 giờ, 48 giờ.
• Đánh giá sự thay đổi các nồng độ pH, bicarbonate, lactat, NH3, điện giải trước và ở các thời điểm sau khi bắt đầu lọc máu 6 giờ, 12 giờ, 24 giờ, 48 giờ, và 72 giờ

– 01 Bài báo công bố trên khoa học quốc tế

– 01 bài báo công bố trên tạp chí khoa học trong nước

– Một báo cáo tổng hợp đánh giá thay đổi về lâm sàng, nội môi, nồng độ của một số cytokine ở trẻ sốc nhiễm trùng sau lọc máu liên tục sớm

– Một Quy trình kỹ thuật lọc máu liên tục  sớm trong điều trị hỗ trợ sốc nhiễm trùng ở trẻ em

– Một chương trình đào tạo liên tục về lọc máu liên tục ở trẻ em để đào tạo chuyển giao kỹ thuật lọc máu liên tục sớm cho trẻ sốc nhiễm trùng tới các bệnh viện nhi, sản nhi tuyến tỉnh

– Đào tạo 01 Nghiên cứu sinh