Đông máu nội mạch rải rác (DIC) là mội hội chứng hay gặp nhất do nhiễm khuẩn
huyết gây rối loạn đông máu ở trẻ em. Chẩn đoán sớm DIC đóng vai trò quan trọng
trong can thiệp sớm và tiên lượng điều trị. Fibrin monomer (FM) được nghiên cứu có
khả năng chẩn đoán sớm DIC so với D-dimer. Câu hỏi nghiên cứu đặt ra là khoảng
tham chiếu FM ở trẻ em là bao nhiêu? Liệu FM có khả năng chẩn đoán DIC bằng hoặc
tốt hơn D-dimer?
Mục tiêu nghiên cứu:
1. Thiết lập khoảng tham chiếu nồng độ fibrin monomer tại khoa Huyết học, Bệnh viện
Nhi Trung ương.
2. Xác định giá trị của fibrin monomer trong chẩn đoán đông máu nội mạch rải rác ở
trẻ em nhiễm khuẩn huyết điều trị tại khoa Điều trị tích cực Nội khoa, Bệnh viện Nhi
Trung ương
Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu
+ Nhóm trẻ khoẻ mạnh tuổi từ 1 tháng–18 tuổi.
+ Nhóm trẻ nhiễm khuẩn huyết: tuổi từ 1 tháng–18 tuổi, nhập khoa Điều trị tích cực
Nội khoa.
+ Phương pháp nghiên cứu: mô tả một loạt ca bệnh có phân tích so sánh.
+ Thời gian từ tháng 4 năm 2023 đến tháng 4 năm 2024.
Kết quả và phát hiện chính
Đây là nghiên cứu mô tả trên hai nhóm đối tượng: 86 trẻ em khoẻ mạnh và 68 trẻ em
nhiễm khuẩn huyết. Các kết quả chính theo hai mục tiêu:
1. Xác nhận khoảng tham chiếu nồng độ fibrin monomer tại khoa xét nghiệm huyết
học, Bệnh viện Nhi Trung ương.
+ Nồng độ FM tham chiếu trung vị (2,5th–97,5th) là 2,56 µg/mL (0,11–5,93).
+ Nồng độ FM không có khác biệt giữa các nhóm tuổi, cũng như giới tính.
2. Xác định giá trị của Fibrin monomer trong chẩn đoán đông máu nội mạch rải rác ở
trẻ em nhiễm khuẩn huyết điều trị tại khoa Điều trị tích cực Nội khoa, Bệnh viện Nhi
Trung ương
– FM có khả năng chẩn đoán DIC rõ ràng với giá trị cut-off 11,5; AUC 0,71 (95% CI
0,532–0,888), độ nhạy 56,3%, độ đặc hiệu 80%.
– FM có khả năng chẩn đoán DIC không rõ ràng với giá trị cut-off 12,2; AUC 0,70
(95% CI 0,532–0,874), độ nhạy 57,1%, độ đặc hiệu 84%.
Kết luận và kiến nghị: nghiên cứu đưa ra được khoảng tham chiếu fibrin monomer cho
trẻ em. Cần thêm nghiên cứu về khả năng chẩn đoán DIC của FM.
